Важность для человечества информационно-коммуникационныхтехнологий (далее - ИКТ) нарастает с каждым днем. На сегодняшний день невозможно представить общество без гаджета, смартфона, интернета. Электронные средства связи значительно содействуют повышению общего бытового уровня людей, качества жизни.

В Казахстане в последние десять лет введена и функционирует «электронное правительство», с новой целью которой является сделать максимально удобным, доступным отношения между гражданами и государственными органами в различных сферах жизни граждан.

Так, в сфере здравоохранения Республики Казахстан с учетом потребностей пациентов принята электронная концепция развития здравоохранения. Электронная система здравоохранения применяет ИКТ во всех сферах системы здравоохранения, в том числе в скорой амбулаторно-клинической, стационарной помощи, менеджменте, обеспечивает их координированную деятельность.

Если подходить отдельно, то в сфере здравоохранения введены ряд информационных систем. Например, «Регистр прикрепленного населения» на сегодняшний день работает в каждом медицинском учреждении, оказывающий медицинско-санитарную помощь. Здесь есть информация о каждом из свыше 17 миллионов населения страны: где, в какой поликлинике они закреплены. Настоящая система с одной стороны содействует решению очередности в поликлиниках, с другой стороны, дает возможность руководителям сферы здравоохранения следить за масштабом работы каждого учаскового врача, каждой поликлиники.

Электронное здравоохранение включает применение ИКТ через целый ряд функций, которые влияют на сектор здравоохранения и включают в себя информационные сети здравоохранения, электронных медицинских записей, телемедицинских услуг, персональных носимых и портативных инфекционных систем, в том числе для медицинских имплантатов, порталов здравоохранения и многих других инструментов, основанных на ИКТ, оказывающих помощь по профилактике заболеваний, диагностике, лечении, наблюдении за состоянием здоровья и управлении образом жизни.

Примером в данном случае может послужить информационная система «Бюро госпитализации», предназначенная для регистрации больных к межрегиональным или республиканским клиникам по своему выбору.

Из этого портала можно узнать в каком стационаре сколько койки-мест, следить за очередностью. Еще одно превосходство Бюро госпитализации заключается в том, что данная система обеспечила обмен информацией между лечебными учреждениями населенного пункта.

Нельзя не отметить, самый главный состав электронного здравоохранения – введение электронного паспорта здоровья. Данная мера будет реализована до 2020 года. В указанном электронном документе накапливаются основные сведения о каждом казахстанце и вся информация о состоянии его здоровья. То есть, врачи избавляются от рутинной работы бумаготворчества, траты времени. А самое главное, посредством использования информаций как лечение педоставленное человеку со дня его рождения, его лабораторные экспертизные заключения, какому препарату есть аллергия, повышается качество лечения применямое больному. Данные сведения защищаются от посторонних людей, раскрываются только при случае возможности врача входить в код пациента.

Таким образом, электронное здравоохранение повышает данную сферу на новый качественный уровень, открывает дорогу жителям отделенных населенных пунктов, гражданам с ограниченными возможностями и людям преклонного возраста получать помощь дистанционно. Через ИКТ людям дается возможность экономить свое время, обследоваться у специалиста по душе в удобное время. Поэтому развитие системы электронного здравоохранения особенно отражается в государственной программе «Денсаулық» на 2016-2019 годы, конкретно установлены пути ее осуществления. В соответствии с тем, в указанный период все лечебные учреждения страны будут обеспечены интернетом с очень высокой скоростью и защищенностью, получать необходимую информацию своевременно, в полноценном виде. И данные системы должны быть максимально автоматизироваными, дать возможность установлению безупречной связи между медицинскими заведениями.

Одной из основных проблем, выявленных в медицинских услугах является отсутствие стандартов в области ИКТ, особенно при взаимодействии в области электронного здравоохранения.

Решение этих вопросов может быть достигнуто только с помощью разработки соотвествующих стандартов электронного здравоохранения, спецификаций, позволяющих взаимодействовать между медицинскими системами, связанными через ИКТ и системами, используемыми различными поставщиками услуг. Стандарты представляют информацию в общих форматах, зашифрованную или сжатую информацию, выполнять такие функции, как обнаружение и исправление ошибок, предоставлять общие указания или безопасные структуры. Стандарты ИКТ позволяют поддерживать не только электронное здравоохранение, но и Интернет, мобильные системы, традиционные телефонные системы и системы, которые обеспечивают цифровую музыку, фильмы, видео и изображения.

На сегодняшней день, активно работает в этой области, а также ведется координирование с Всемирной организацией здравоохранения Международный союз электросвязи (далее - МСЭ).

Так, исследовательская группа 13 МСЭ-Т в настоящее время разрабатывает рекомендации (в предварительном порядке под названием Y.EHM-reqts), которые будут определять методологию для классификации и описания особенностей мониторинга услуг электронного здравоохранения, а также определять требования и возможности обслуживания с использованием сети, в МСЭ-Т исследовательская группа 17 разработала серию МСЭ-Т X.1081 Рекомендаций по телебиометрики и работает над МСЭ-Т X.1080.x- серии для безопасной телефонной связи e-данных о состоянии здоровья, уходе за детьми, пациентами и связи страховых компаний (третья сторона идентификации платежа), при этом одним из важнейших компонентов политики в области общественного здравоохранения является включение общественной связи, ликвидации последствий стихийных бедствий, а также эффективное предоставление медицинских услуг во время чрезвычайного положения.

Также, публикацию стандартов, которые касаются вопросов применения и уровня содержания в области электронного здравоохранения осуществляет Европейский комитет по стандартизации (CEN), в том числе таких как CEN/TS 15699: 2009 «Информатика в здравоохранении - клинические ресурсы знаний - Метаданные» и CEN/TS 15212: 2006 «Информатика в здравоохранении - Словарь - процедура обслуживания для веб-терминов и понятий базы данных». Большинство стандартов комитета касаются различных аспектов представления информации, стандартов сообщений, электронных медицинских записей, а также некоторых областей связи между медицинскими устройствами. В функции комитета входит решениевопросаинтероперабельности.

Кроме того, ниже приведены организации, которые также вносят большой вклад в развитие электронного здравоохранения, в том числе:

- Continua Health Alliance Continua Health Alliance является некоммерческой организацией с более чем 240 компаний-членов, стремящихся повысить функциональную совместимость персональных устройств и систем электронного здравоохранения. Альянс был сформирован в знак признания трансформации здравоохранения от институциональной среды в дома пациентов и другие более распределенные средыуслуг здравоохранения. Взаимодействие персональных устройств здравоохранения и фитнеса является одной из главных задач этой организации;

- электронная медицинская информационная системамеждународного уровня здоровья Семь (HL7), является организацией по стандартизации, специально предназначенная для разработки стандартов, касающихся обмена, хранения и использования электронной медицинской информации, такой как клинические данные и административная информация.

- ISO/TC 215 - электронные медицинскиеданные - Международная организация по стандартизации (ISO) устанавливает стандарты электронного здравоохранения через Технический комитет 215, «Медицинская информатика». TC 215 имеет широкую область применения, которая включает в себя «Стандартизацию в области информации здравоохранения», медицинской ИКТ в целях обеспечения взаимодействия между независимыми системами, чтобы обеспечить совместимость и последовательность данных, а также сокращения дублирования. Общее количество опубликованных стандартов ISO, связанных с ТК и его подкомитетов, а также под прямой ответственностью ISO/TC 215 - 167. Казахстан - наблюдающая страна в данном техническом комитете 215/ ISO.

Международная организация по стандартизации (ISO), разработала стандарты ISO в «Медицинской информатике» которые предназначены для обеспечения здравоохранения, клинических исследований, а также профилактики и состояние здоровья. Чтобы передать типы протоколов наборов ISO в этой области устанавливает следующие наименования некоторых опубликованных стандартов: электронная отчетность о побочных реакциях лекарственных средств; спецификация обмена Архетипами; Безопасность; спецификация интерфейса. Часть деятельности ISO в области электронного здравоохранения предполагает ребрендинг спецификаций, разработанных в других учреждениях по стандартизации, таких как HL7 или DICOM.

Кроме того, Международная организация по стандартизации (ISO) опубликовала вторую версию международного стандарта ISO/HL7 10781:2015 Electronic Health Record - System Functional Model, Release 2 (EHR FM).

В соответствии со стандартом HL7/ISO 10781 определена функциональная модель системы управления электронным паспортом здоровья (ЭПЗ), при этом каждая из функций реализуется определенным процессом.

Преимущества данного стандарта в том, что он предлагает исчерпывающий набор возможных процессов. Из этого набора можно подобрать нужные для страны процессы/функции (так называемый «профайл страны»), таким образом обеспечивая высокую гибкость и универсальность.

Таким образом, как видно по этому списку, стандарты персонального устройства ориентированы на связьс устройством, которую пациенты могут использовать в своих собственных домах или других конечных точек для контроля существующих медицинских условий.

Касательно Республики Казахстан можно отметить, что на базе РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗСР РК функционирует технический комитет по стандартизации № 83 «Электронное здравоохранение», целью которого является формирование системы технического регулирования в сфере электронного здравоохранения. В соответствии с планом работы технического комитета были разработаны предварительные национальные стандарты «Электронный паспорт здоровья» и «Электронная медицинская запись» с учетом требований международного стандарта в области применения информационных технологий в здравоохранении DIN EN 13940-1:2007 «Медицинская информатика – Термины для системы обеспечения непрерывности оказания медицинской помощи – Часть 1: Основные термины».

Кроме того, приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 20 июля 2015 года №600 «Об утверждении стандартов информатизации в области здравоохранения», прошедшим государственную регистрацию в Министерстве юстиции Республики Казахстан от 26 августа 2015 года №11949, утверждены стандарты по регулированию ведения рецептов в электронном формате, управлению электронными процессами диагностических исследований и лечебных процедур, по регулированию электронной профилактики.

Данные стандарты являются логическим продолжением базового набора стандартных требований в области информатизации здравоохранения и отражают основные процессы сервисов клинической информации.

Также, утвержден предварительный национальный стандарт «Электронное здравоохранение. Часть 3. Регулирование сбора клинико-административных данных».

Кроме того, в текущем году в рамках деятельности технического комитета 83 планируется обеспечение разработки предварительного национального стандарта по регулирования сбора клинико-административных данных ЭПЗ.

Вместе с тем, в сравнении с международным опытом, приведенным выше, Республики Казахстан находится в начальной стадии развития стандартизации в области электронного здравоохранения.

Существует острая необходимость в разработке верхнеуровних стандартов, которые, как минимум, отслеживают и перечисляют различные стандарты электронного здравоохранения и определяют конкурирующие спецификации, которые могут отвлекать от целей совместимости.

Такое отслеживание и координация является технической функция. Но существуют также экономические и политические обоснования для более тесной координации.

Во всем мире (или, по крайней мере, на региональном / национальном уровне) согласованные стандарты могут обеспечить необходимую стабильность экономически стимулировать новые инвестиции в здравоохранение, поскольку в большей степени, проектные решения, лежащие в основе стандартов в области электронного здравоохранения оказывают влияние на общественный интерес в таких областях, как неприкосновенность личной жизни, недискриминационный доступ к медицинскому обслуживанию, а также общее общественное благо.

Таким образом, для решения вышеуказанных вопросов и развития стандартизации в области электронного здравоохранения в целом, полагаем целесообразно применять международный опыт путем вхождения Технического комитет по стандартизации № 83 «Электронное здравоохранение» в состав международного технического комитета ISO/TК 215.

Автор: Альфия Қази

Соавтор: Биржан Игисинов

Библиографические ссылки:

- МСЭ-T отчет, «Стандарты и электронное здравоохранение» на сайте http://itu.int/en/ITU-T/techwatch/Pages/ehealth-standards.aspx;

- Национальные институты здравоохранения «персонализированное здоровье»;

-МСЭ-T X.200-серии стандартов;

- ISO/TК 215, «Информатизация здоровья»;

- Государственная программа развития здравоохранения на сайте https://strategy2050.kz/static/files/pr/gprz_ru.pdf

- Официальный сайт Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан;

- Официальный сайт РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗСР РК;

- ISO/HL7 27931:2009, Data Exchange Standards - Health Level Seven Version 2.5 на сайте www.iso.org/iso/catalogue_detail.htm?csnumber=44428;

- Проект стандартов МСЭ-TY.EHM-reqts «Требования и возможности сети для мониторинга услуг в области электронного здравоохранения»;

- Проект стандартовX.1080.xсериистандартов;

- Информация о МСЭ-T стандартов X.1303, Протокол общего оповещения (CAP);

- Всемирная организация здравоохранения на сайте www.who.int/ehealth